Prostatitis je jedno od najčešćih uroloških bolesti kod muškaraca. Općenito je prihvaćeno da nakon 30 godina 30% muškaraca boluje od prostatitisa, nakon 40 - 40%, nakon 50 - 50% itd. Istovremeno, stvarna incidencija je mnogo veća od registrovane, što se objašnjava posebnostima dijagnoze i mogućnošću da se bolest javi u latentnom obliku. Kod prostatitisa javljaju se brojni problemi s mokrenjem, smanjuje se libido i narušava se erektilna funkcija.
Prostatitis je jedno od najčešćih uroloških bolesti kod muškaraca. Općenito je prihvaćeno da nakon 30 godina 30% muškaraca boluje od prostatitisa, nakon 40 - 40%, nakon 50 - 50% itd. Istovremeno, stvarna incidencija je mnogo veća od registrovane, što se objašnjava posebnostima dijagnoze i mogućnošću da se bolest javi u latentnom obliku.
Prostata je mali žljezdano-mišićni organ koji se nalazi u maloj karlici ispod mokraćnog mjehura, pokrivajući početni dio uretre (uretru). Prostata proizvodi sekret koji, kada se pomiješa sa sjemenom tekućinom, održava aktivnost spermatozoida i njihovu otpornost na različite nepovoljne uvjete.
Kod prostatitisa javljaju se brojni problemi s mokrenjem, smanjuje se libido i narušava se erektilna funkcija. Najžalosnije je to što se u nedostatku odgovarajućeg liječenja oko 40% pacijenata suočava s nekim oblikom neplodnosti, jer prostata više ne može proizvoditi dovoljnu količinu kvalitetnog sekreta da bi osigurala pokretljivost spermatozoida. Važno je zapamtiti da se slični simptomi mogu pojaviti ne samo kod prostatitisa, već i kod adenoma prostate i raka.
Oblici prostatitisa
U skladu sa kriterijumima američkog Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH USA) iz 1995. godine, postoje četiri kategorije prostatitisa:
- Kategorija I - Akutni prostatitis;
- Kategorija II - Hronični bakterijski prostatitis;
- Kategorija III – Hronični prostatitis/sindrom kronične karlične boli (CP/CPPS):
- Kategorija IIIa - Hronični prostatitis/sindrom hronične karlične boli sa znacima upale;
- Kategorija IIIb – Hronični prostatitis/sindrom hronične karlične boli bez znakova upale;
- Kategorija IV - Asimptomatski (asimptomatski) hronični prostatitis.
Povremeno se javlja i hronični granulomatozni prostatitis, koji nije spomenut u ovoj klasifikaciji.
Većina stručnjaka razlikuje 4 glavna oblika prostatitisa:
- akutni bakterijski prostatitis,
- hronični bakterijski prostatitis,
- nebakterijski prostatitis
- Prostatodynia.
Uzroci prostatitisa kod muškaraca
Kod osoba mlađih od 35 godina bolest se najčešće javlja u obliku akutnog bakterijskog prostatitisa. Bakterijski prostatitis se naziva kada postoji laboratorijska potvrda prisustva infekcije. Najčešće se ispostavi da je to klamidija, trihomonijaza, gardnereloza ili gonoreja. Infekcija ulazi u prostatu iz uretre, bešike, rektuma i kroz krvne i limfne sudove karlice.
Međutim, novija istraživanja dokazuju da je infekcija u većini slučajeva naslagana na postojeće poremećaje u strukturi tkiva prostate i cirkulaciji krvi u njemu. Kod nebakterijskog prostatitisa bakterije se ne mogu izolirati, iako to ne isključuje njihovu prisutnost.
Kod starijih pacijenata češće se dijagnosticiraju kronični oblici bolesti.
Prostatodinija je prisutnost kliničke slike prostatitisa, zadebljanja tkiva prostate bez znakova upale.
Simptomi prostatitisa kod muškaraca
Simptomi prostatitisa mogu se podijeliti u 3 grupe:
- poremećaji mokraćnog sistema (česti i bolni nagon za mokrenjem, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura), bol u donjem dijelu trbuha;
- poremećaji seksualne funkcije (bol duž uretre i rektuma tokom ejakulacije, slaba erekcija, prerana ejakulacija, gubitak orgazma itd.);
- povećana anksioznost i nervoza muškarca, uzrokovana fiksacijom pažnje pacijenata na svoje stanje.
Akutni prostatitis obično počinje povećanjem tjelesne temperature na 39-40°C uz groznicu i zimicu. Mokrenje je otežano i bolno. Razvija se oticanje prostate, što može uzrokovati akutno zadržavanje mokraće.
Hronični prostatitis teče mirnije, ali u svakom trenutku, pod nepovoljnim faktorima, može doći do pogoršanja. Moguće asimptomatsko.
Komplikacije prostatitisa
U nedostatku pravovremenog liječenja, prostatitis može uzrokovati sljedeće komplikacije:
- prelazak akutnog prostatitisa u kronični,
- opstrukcija mokraćne bešike sa akutnom zadržavanjem mokraće, koja zahteva hirurško lečenje,
- razvoj muške neplodnosti,
- sužavanje i ožiljci uretre,
- recidivirajući cistitis,
- pijelonefritis i druga oštećenja bubrega,
- apsces (spuracija) prostate, koji zahtijeva hiruršku intervenciju,
- sepsa je po život opasna komplikacija koja se često razvija kod osoba sa smanjenim imunitetom (pacijenata sa dijabetesom, zatajenjem bubrega).
Liječenje prostatitisa kod muškaraca
Moderni arsenal za dijagnosticiranje bolesti prostate je vrlo širok.
Lekar će Vam propisati bakteriološki pregled urina i sekreta prostate. Da bi se razjasnila lokacija infekcije urinarnog trakta, ispituju se različiti dijelovi urina. Osim toga, obavezna dijagnostička metoda je digitalni pregled prostate. Ovaj postupak nije baš ugodan, ali je vrlo informativan. Vaš lekar vas može uputiti na ultrazvučni pregled prostate i karličnih organa. Po potrebi se propisuje kompjuterska ili magnetna nuklearna tomografija, cistoskopija, urografija i ispitivanje enzima prostate.
Prilikom postavljanja dijagnoze, Vaš ljekar mora isključiti prisustvo benigne hiperplazije prostate i raka prostate. Za brzo ublažavanje bolova kod akutnog prostatitisa mogu se preporučiti analgetici i tople kupke.
Bakterijski prostatitis zahtijeva propisivanje antibiotika, čiji se odabir vrši na osnovu rezultata bakteriološke kulture sekreta na hranjivim podlogama i određivanja osjetljivosti patogena na kemoterapiju.
Nebakterijski prostatitis se liječi protuupalnim lijekovima.
Prevencija prostatitisa
Izbjegavajte hipotermiju i ne sjedite na hladnim predmetima. Pridržavajte se nježne dijete (isključujući alkohol, začinjenu, prženu i konzerviranu hranu). Redovan seksualni život je i način prevencije prostatitisa (jer je jedan od provocirajućih faktora stagnacija sperme i česte erekcije bez naknadne ejakulacije). Jednako je važna i prevencija polno prenosivih bolesti.
U odraslom dobu svaki muškarac treba da se podvrgava redovnim (jednom godišnje) pregledima kod urologa. Nakon prostatitisa, preventivni kursevi ambulantnog liječenja provode se najmanje 2 puta godišnje u trajanju od mjesec dana i jedan kurs sanatorijskog liječenja.